灌肠
灌肠的方法,为护理人员将液体注入
产妇的肠道,以排空粪便(因肠道充满会使产程迟缓)。不过最理想的状态还是母体能在
生产前自然排便。若
产妇可确知肠道已经排空了,则可告知
护理人员,以省却灌肠的过程。
程序
灌肠由
护理人员来执行,它会有些许的不舒服,所以会鼓励产妇做轻松的呼吸调节,完成程序后,
产妇约需在洗手间待上10~20分钟来排解,这个动作对母亲而言是比较辛苦的,需要先生及家人的的支持与协助。
优点:
充满废物的肠道会防碍
分娩的进行,如果有
便秘或肠道末排空,最好能进行灌肠,因为灌肠能引起较强的子宫收缩,而能刺激迟缓的产程。很多母亲会因为怕用力,而将排泄物与
婴儿一起解出,以致于不敢做有效的用力,影响排便的顺畅。
医师建议要给母亲做
心理上的建设,使
产妇能够不抑制自己,才能完全放松骨盆腔的肌肉,以方便之后的分娩过程。由于
分娩的推力很强,因此在生产过程中,会将粪便与反液排出,完全是正常的现象,是
生产的自然过程。
缺点:
灌肠对母体而言,是一项不太舒服的过程,尤其是当
产妇还要应付宫缩的不适应时,更容易感觉不适。
覆盖腿部或布置一个无菌环境
医护人员将消毒过的布巾覆于
产妇的腿上、腹部,以制造一个清洁的
生产空间,但这会依各大医院的医护人员实际施行方式而有所不同。
刮除阴毛
刮除阴毛的作用,常是为了使会阴切开的伤口易于修补,且能预防细菌的感染。有些
护理人员经常是将所有的阴毛都刮除干净,因此使得有些
产妇会感到不适应。不过基本上都会刮除阴道口周围的毛发。
程序
由医护人员部分刮除阴道口周围的阴毛,最好能使用专门刮除阴毛的剪刀,以避免毛发再长出时,会有发痒的感觉。
优点:
优点是可便利于医师执行会阴切开的修补手术。
缺点:
产后逐渐长出的阴毛会让
产妇搔痒和不适,同时在此过程中,也可能造成些微的伤口,需要小心
护理以防细菌的感染。
氧气的供给
不论是在
待产室或是产房,氧气都是必备的,只要胎心监测器或
护理人员感觉到,因为没提供胎儿适足的氧气,而使胎心音有异时,则要随时给与
产妇氧气。
改变产妇的姿势(通常往左侧躺)常能增强她的血液循环,或者刺激胎儿的活动,而让胎儿能调整适切的位置,避免脐带或胎头受到过多压迫,但以上若仍不能改善胎心情况时,则得供给氧气。虽然使用氧气时似乎意谓着正呈现一种紧急状态,但它的使用可视为是正常的,不用太过紧张。
产妇可能只需少许的氧气吸入,或以口罩式地吸入较长的时间,这得视当时的情况而定。
程序
氧气的供给通常是采用口罩式,或者鼻夹式固定后吸入。
优点:
提高
产妇和胎儿的氧气供给,有时可能预防更进一步的临床处置,例如:紧急的剖腹
生产。
缺点:
虽然氧气罩是清洁且能送出氧气的,但有些产妇指出,戴上口罩后,会有“幽闭恐怖”的感觉,尤其当
产妇必须戴久一些时,同时也不能随意的行动。
建议:
医护人员会让产妇知道此过程是简易而安全的,如果产妇感到烦燥可以与医护人员讨论是否可以稍微将氧气罩举起数秒,若是觉得口罩让
产妇脸部温热时,不妨以清洁的毛巾擦拭脸部。
会阴切开
这是一种以外科剪刀切割会阴(位于阴道与直肠间)的方式,以扩大阴道开口,便于胎头娩出。
程序
在胎头初露前(即胎头的最大部份能在阴道口看到之前),医护人员会观察会阴的伸展是否恰当,如果未适当伸展时,他们将注射局部麻醉剂至会阴部,做会阴切开的
准备。有时如胎头较快娩出时,则可能来不及做局部的麻醉;有的
产妇甚至可能因胎头的压迫,己使这个区域麻木了,根本没有察觉会阴切开的执行,一般会阴切开有两种方式:
a:正中切开─以阴道的基底往下的切割方式。
b:侧中切开─阴道斜角切割的方式,这种方式在
产后恢复时较疼痛,但它不像中线切开的方式,容易造成直肠或周边肌肉的撕裂,通常这种方式多应用于巨婴、产钳
生产时。
优点:
a:借着阴道口的扩张变大,更加速
生产。
b:当生产而发生胎心音减缓时,可藉此加速
生产。
缺点:
a:会阴切开术相当于二度裂伤;一度的裂伤比会阴切开术较易修补。
b:在
产后恢复期间(产褥期),它的疼痛会延续几天到几个星期。
c:
夫妻产后的性
生活需要视伤口的回复状况,才能开始。
建议:
当胎头开始露出时,医师会教导产妇在子宫收缩时,将气吐掉以停止用力,而只剩下子宫收缩的力量,如此才能使会阴部的组织有充分的时间伸张,而使胎头慢慢的娩出,豉励
产妇在
产前练习凯格尔运动(即骨盆底肌肉运动),以维持骨盆底肌肉的紧张度,并使身体肌肉放松。
产钳
产钳是一种看起来像是一对大的、而有弧度的铁钳子。它们通常用来帮助胎头的娩出,特别是当胎头较大、或者胎头的位置不对时使用。有时当胎心音变慢、而需要尽速将胎儿娩出时,则会使用产钳来加速
分娩。如果
产妇因为力气用尽或是麻醉而丧失感觉,以致于无法有效地用力时,也会使用产钳来帮忙。
最常使用的是低位产钳,它应用于胎头鼓出会阴部或是阴道张开,可见胎头的时候。中位产钳应用于胎头进入骨盆腔,但尚未看见时;然而中位产钳的使用仍有争论。高位钳应用于胎头尚未进入骨盆腔;然而现在已不再使用,因对
婴儿的危险性太大,而以剖腹
生产来取代。简言之,产钳的使用位置愈高,危险性愈大。
程序
由于产钳是一项会令产妇感到疼痛的步骤,因此,需要给予局部麻醉,而且通常要做会阴切开术,医师会分两次将两叶产钳分别放入阴道内,而靠在胎头的两旁,两叶产钳在中间相交并结合在一起,因此,对于胎头并没有额外的压力。当下次宫缩而
产妇开始用力时,医师会将胎头往下及往外拉;有时只需要温和的力量,即能将胎头慢慢的娩出,而有时则需较强的拉力。
优点:
a:如果需要的话,可用来加速
生产。
b:可帮助将胎头旋转至适用的位置。
c:当
产妇已经力气用竭时,可用来帮助将胎儿娩出。
d:帮助保护早产儿的头部,避免受到压迫。
e:可避免剖腹
生产。
缺点:
a:可能会引起
婴儿的头部或脸部,暂时性的瘀伤。
b:可能使阴道组织受伤。
c:当产钳
生产有困难时,有一点危险性,可能会对
婴儿或母亲造成伤害,例如造成
新生儿颅内出血。
真空吸引娩出
真空吸引器是一种产钳的替代物,它是一种像帽子般的器械,借着吸引的力量吸附在胎头上,这帽子经由一条橡皮管而连接到一台抽气帮浦。
程序
一旦这个帽子经由吸引的力量,而吸附在胎头上时,医师就会利用宫缩时,牵引依附在帽子上的管子,而帮助胎头往下移动。
优点:
它的使用所需的空间比产钳小,而且较不会痛,所引起的撕裂伤也较少。
缺点:
对
婴儿的头皮,可能会引起暂时的瘀伤或水肿;此外,它不能像产钳一样,可用来帮助旋转胎头,而且在造成吸引力量的过程中,须耗费较多的时间,不过也因而引起颅内出血的机率较低。
待产时的胎儿与母亲,小心突然状况!
◆胎儿窘迫:
胎儿心跳频率明显下降,原因可能是胎儿脐带绕颈、解胎便、早期破水或者脐带下坠受胎头压迫等。此时医护人员会先给予产妇氧气、点滴,请
产妇左侧躺,如果胎儿心跳仍未恢复正常,则必须立即
剖腹产。
◆骨盆腔狭窄或胎儿太大:
当子宫颈开到一定程度就不再继续开了,且胎头亦未再下降,产程超过一定时间后,为保护胎儿及
产妇的安全,医师会依情况施予
剖腹产。
◆胎盘早期剥离:
待产的过程中,
产妇突然由阵痛转为持续性剧痛,且阴道大量出血不止,即是胎盘提早剥离子宫。目前原因仍未确定,发生前亦无预警,必须立即进行急救
[1] [2] 下一页
阅读本栏目下更多精彩文章:临盆待产