孩子一天一天在母亲的子宫内长大，母亲的身体负担也愈来愈重，准妈妈往往在惊喜的同时，心理负担也会逐渐增加：
分娩到底痛不痛？
剖腹产好吗？要为孩子
准备什么东西？……这些心理负担，如不及时加以疏导，很容易产生心理障碍。 因此，我们不但要重视生理因素对
分娩的影响，更应关注社会及
心理因素对分娩过程的影响。这样，有助于提高自然
分娩的安全性。
第一课：了解
分娩的应激反应
虽然分娩是一个自然生理过程，可它对人类却往往是一件重大的应激事件，尤其是初
产妇，非常容易出现复杂的心理变化。
分娩应激反应，是
产妇对内外环境中各种因素作用于身体时，所产生的非特异性反应，从
妊娠期间就开始了这种
心理应激反应——
·对怀孕后身体的生理变化不适应，尤其是妊娠早期。胎儿作为一种异物刚刚被接受，加上
妊娠反应引起的呕吐不适等，孕妇对怀孕及
分娩有不同程度的恐惧
心理。
·过于关注怀孕过程，如经常担心
妊娠不顺利，担心胎儿发育不正常。研究表明，对怀孕表现出消极态度，对胎儿状况太担心的孕妇，在孕期容易发生并发症，
分娩时也常常更危险。
·担心分娩不顺利，害怕手术，害怕
分娩时的宫缩痛。
·害怕陌生的
分娩环境，害怕周围
产妇痛苦的呻吟或嚎叫，害怕医务人员冷漠的面孔或语言刺激。
·为胎儿性别烦恼，担心
分娩后遗症，担心胎儿不能存活，担心
产后无人照顾及经济费用等。
第二课：了解
分娩时的生理和
心理反应特点
分娩时生理反应特点表现为——
·血压升高、心率加快、呼吸增加、血糖升高、肌肉紧张等。
·内分泌系统发生变化，尤其是垂体-肾上腺皮质系统，使得肾上腺素分泌增加，导致子宫收缩乏力，影响产程的顺利进展。
分娩时
心理反应特点表现为——
·焦虑、恐惧、抑郁是
心理应激最常见的反应。适当的焦虑，可提高个体适应环境的能力，而过度焦虑则不利于适应环境，易导致子宫收缩乏力，是增加助产率和
产后出血的一个可能因素。
·不良的情绪反应可使痛域下降，加重疼痛。紧张-疼痛综合症可使产程延长，同时减少子宫血流，使胎儿缺氧。
·应激状态的
产妇心理承受能力下降，自我评价下降，缺乏自信。
·由应激引起的强烈情绪反应，使
产妇分娩的自控力降低或丧失。
第三课：产时
心理保健应从孕期开始
怀孕期，许多心理和生理的变化交织在一起，形成孕妇独特的心理应激反应。这些心理和情绪的变化会延续到产时，并逐渐加重。孕妇对
分娩的认识，对疼痛的心理
准备以及
家庭成员和周围朋友的态度，都将对分娩过程产生巨大的影响。因此，产时心理保健应该从孕期开始，消除对
分娩的紧张恐惧
心理——
·了解
分娩知识
孕妇要知道，
分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿这三个传统的要素。
最近研究认为，精神
心理因素对分娩过程影响很大，被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常，都会影响产程顺利进行。只有四个因素相互协调配合，才能顺利完成
分娩过程。
·了解正常
分娩经过
自然分娩经历三个阶段，称为三个产程。
产妇只有充分了解分娩中各个产程的特点，并在
分娩前开始积极做好
心理准备，
分娩时才能充满信心，积极与医护人员配合。
第一产程为宫口扩张期，是指从产妇出现规律性的子宫收缩开始，到宫口开大10cm为止。这一阶段时间很长，一般初产妇8-12小时，经产妇6-8小时，宫口扩张的速度不是均匀的。开始时（宫口扩张3cm之前）较慢，随着产程进展宫缩越来越频、越强，宫口扩张速度也会加快。
产妇应做的
心理准备是，正确对待宫缩时的疼痛，因为宫缩带来疼痛也带来希望，应该想到每次宫缩就是胎儿向目的地前进了一步。
第二产程为胎儿娩出期，是指从宫口开全到胎儿娩出为止。这一阶段初产妇约需1-2小时，经产妇1小时以内。此时，产妇会感觉宫缩痛减轻，但在宫缩时会有不由自主的排便感，这是胎头压迫直肠引起的。
产妇应做的
心理准备是，学会宫缩时正确屏气向下用力，调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力，抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气，避免猛劲使胎头娩出过快，造成会阴撕裂。
第三产程为胎盘娩出期，是指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程，一般在10-20分钟左右。胎儿娩出后不久，随着轻微的疼痛胎盘剥离排出。胎盘排出后，要检查产道有无裂伤并缝合伤口。
第四课：认识自然
分娩的好处及剖宫产的利弊
有些
产妇及家人认为，剖宫产可免受痛苦，既不改变体形，又能保证
婴儿的安全，剖宫产生的孩子很聪明等，因此盲目地追求剖宫产。这主要是对正常分娩缺乏正确的认识。其实，阴道
分娩对母子更有好处——
·对于胎儿，分娩过程中子宫有规律的收缩，能使胎儿的肺得到锻炼，出生后有利于新生儿呼吸的建立，促进肺成熟，出生后很少发生肺透明膜病；分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使
新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少；免疫球蛋白g（igg）在
自然分娩过程中，可由母体传给胎儿，剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程，因而自然
分娩的
新生儿具有更强的抵抗力。
·对
产妇来说，
分娩阵痛时子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张。这种变化使
产妇产后子宫收缩力增强，有利于产后恶露排出，子宫复原，减少
产后出血。且免受麻醉和手术的影响，
产后恢复快。
·剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种手段。随着医疗技术水平提高，尽管手术的安全性提高了，但手术的危险如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，
新生儿吸入性肺炎的发生率较高，还可能发
生产后出血、盆腔粘连等。
分娩后，
产妇身体恢复得也较慢。
由此可见，阴道分娩才是正常的
分娩途径。孕妇在
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