2、羊水量。在两个垂直的超音波平面上,至少一个羊水腔直径必须大于1公分以上,如果羊水量过少,要考虑终止妊娠。
3、胎儿大小。胎儿过大容易导致难产,或因产程延长而增加胎儿窘迫发生的机会。
4、脐带血流速度:利用彩超可以测量脐带血流速率,反应血流阻力的大小。正常的怀孕,随着周数增加而阻力减少,但是如果合并胎儿生长迟滞或胎盘功能不良,则会呈现不正常的变化。此时,就要考虑药物催生。
·产科检查
指诊:有经验的产科医师,可通过宫颈指诊来评估子宫颈成熟度(指子宫颈的柔软度和子宫外口的扩张度),进而考虑是否早一点接受摧生处理。
选用药物:利用催产素诱发产痛,进而将胎儿娩出。
注意事项:
·在决定催生之前,必须接受密切的产前检查及胎儿监测。
·产妇及其家属必须充分了解过期妊娠的危险性以及催生的必要性与过程。
·在开始催生之前,产妇最好能禁食数个小时,让胃中食物排空,因为在催生的过程中,有些孕妇会有呕吐的现象;另一方面,在催生的过程中也常会因急性胎儿窘迫而必须施行剖腹产手术,而排空的胃有利于减少麻醉的呕吐反应。
·整个催生的过程中,必须监护胎心,以便早期发现胎儿窘迫的现象而做适当处理。
·选择设备及人员充足的医院,这样的医院有能力迅速处理各种紧急并发症,保障产妇及胎儿的安全。
相关:为什么要催生?
催生,也叫晚期妊娠引产,即怀孕28周以后(胎儿有宫外存活的可能),运用药物或器械等手段促使分娩发动,以争取阴道分娩,减少剖宫产等手术助产的发生。其目的在于:预防过期妊娠,使胎儿脱离不良宫内环境,减除或缓解母亲严重并发症。
催生则应从母婴两方面认真地加以考虑。
母亲方面:
·孕妇患有某些内科疾病不宜继续妊娠,如慢性肾炎、肾盂肾炎屡次发作、糖尿病、慢性高血压等;
·孕妇患妊娠高血压综合征:轻、中度妊高征胎儿已成熟,重度妊高征经药物保守治疗效果不佳或恶化,子痫控制后24小时无临产征兆者;
·预防过期妊娠,妊娠已达41周以上。
胎儿方面:
·胎儿畸形,胎死宫内;
·绒毛膜羊膜炎,继续妊娠可能造成胎儿宫内感染的;
·胎盘功能减退;胎盘早期剥离,必须立即终止妊娠;部分性前置胎盘反复出血,而妊娠已近足月,胎儿出身后已可存活者;
·胎儿宫内环境不良,继续妊娠可能对胎儿造成危害,甚至胎死宫内,宫外环境相对较宫内环境更有利于新生儿存活,这种情况包括:母子血型不合,严重的胎儿宫内发展迟缓,急性羊水过多等;
·胎膜早破后,估计胎儿已成熟,24小时还未临产者。
同时也要考虑社会原因(非医学原因),如远离医院,有急产可能,以及因精神社会因素等估计将来分娩困难的。
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